影响赠卵试管婴儿胚胎移植的8个因素

　　整个供卵试管婴儿过程很复杂，每一步都会在一定程度上影响供卵试管婴儿的成功率。最后一步，即胚胎移植，需要特别注意，直接影响到供卵试管婴儿的成功率。

　　整个供卵试管婴儿过程很复杂，包括控制药物排卵、卵泡发育监测和评估、超声波引导下的取卵、供精供卵试管婴儿、体外培养、胚胎移植和黄体支持。这些环节中的每一个都会在一定程度上影响供卵试管婴儿的成功率。其中，胚胎移植技术需要特别注意，直接影响到供卵试管婴儿的成功率。

　　胚胎移植是指在胚胎学家将发育中的胚胎装入移植管后，临床试管婴儿医生将移植管中的胚胎安全地注射到子宫内膜腔的适当位置。整个过程通常不超过3-5分钟，尽管它看起来非常简单，但其中涉及许多技巧。

　　I. 难度。

　　很容易理解，胚胎移植的难易程度与临床结果密切相关。如果胚胎移植过程困难，就会大大降低临床妊娠率和胚胎移植后的继续妊娠率。一项分析4807例胚胎移植结果的研究发现，胚胎移植容易的妇女的临床妊娠率比移植困难的妇女高1.7倍。困难的移植过程可能会刺激子宫收缩，促进子宫释放前列腺素和催产素，影响胚胎的植入。移植困难通常表现为移植过程延长，需要多次尝试反复进出移植管，需要更换更硬的移植管，或在移植过程中需要使用额外的工具（如宫颈钳）。这通常见于宫颈管狭窄迂曲或子宫过度前倾/后屈的妇女。

　　II. 移植前。

　　预移植有助于试管婴儿医生提前了解胚胎移植的 "路径"，减少正式移植过程中出现困难的机会。有学者认为，预移植可以减少30%的困难胚胎移植发生率，提高胚胎植入率。目前，预移植的两个常见时间点包括卵巢刺激前和实际胚胎移植前。对于一些以前有宫颈手术史、子宫发育异常、预计移植特别困难的妇女，可以在卵巢刺激前进行预移植。然而，在大多数妇女中，预移植将与胚胎移植同时进行，使用胚胎移植管的外囊穿过宫颈内管关于赠卵试管婴儿的信息

　　III. 超声引导。

　　超声引导被公认为是提高胚胎移植成功率的有效方法。在多普勒超声的引导下，可以将胚胎移植过程 "可视化"，实时观察胚胎移植管进入宫腔的路径，确认胚胎的位置，减少 "移植困难 "的发生，避免对子宫内膜的损伤。能在超声屏幕上即时观察到胚胎在子宫内的位置，对患者来说也是一种极大的心理安慰。前提是要有适度的膀胱充盈，以清楚地暴露出子宫内膜线，这就是为什么要求患者在胚胎移植前 "憋尿"。

　　清除宫颈粘液。

　　宫颈分泌大量粘液，移植管通过粘液屏障，一方面可能增加子宫内膜感染的机会；另一方面，粘液可能阻塞移植管，甚至将粘附的胚胎带出宫腔。研究表明，清除宫颈粘液可以提高临床妊娠率，通常用蘸有生理盐水或移植培养液的棉签或棉球轻轻擦拭以清除宫颈粘液。

　　V. 选择合适的移植导管。

　　使用软材料移植导管对子宫内膜的损伤较小，临床妊娠率较高。在我中心，常规首先选择软性材料移植导管进行移植，如有特殊的移植困难，可改用刚性移植导管。

　　VI. 胚胎装载。

　　胚胎学家的技术任务是将胚胎高效安全地装入移植管，以利于将胚胎顺利推入宫腔，影响赠卵试管婴儿同时装入适量的空气，在超声上提供标记。通常使用气泡和液滴的组合来装载胚胎，使小小的胚胎在移植管中得到轻柔的呵护。

　　VII. 推送胚胎的速度。

　　在收到移植胚胎的移植管后，临床试管婴儿医生会以最神圣的态度，小心翼翼地将胚胎注入病人的子宫内。胚胎移植的8个因素推送胚胎的速度需要严格控制，速度过快可能会降低胚胎移植的成功率。在这一点上，"缓慢而小心 "是必不可少的。

　　VIII. 胚胎移植位置。

　　你的临床试管婴儿医生将为你的婴儿胚胎选择 "最佳 "位置。一般来说，胚胎移植的最佳位置是在子宫腔的中间，距离子宫底部约1-1.5厘米可能是一个很好的建议。当然，子宫的大小和位置因人而异，需要注意的是，胚胎被移植到 "最佳 "位置并不意味着它一定会在该位置安家，它可能会 "徘徊 "1-3天才找到自己喜欢的位置。它可能会 "游荡 "1-3天，然后再找到它最喜欢的地方 "定居"。